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病理知识

膝关节炎主要病因

原发性膝关节炎
衰老
发病随年龄的增高而增加,因为关节软骨基质随年龄而减少,发生纤维化,软骨营养不良而变薄,易受外界的机械力影响,软骨细胞受损,释放降解酶而软骨损失。绝经后妇女因性激素的失衡加剧了增龄因素所致的骨关节炎发生发展。

遗传因素
主要是原发性骨关节炎,与人类白细胞抗原A1(human leukocyte antigen,HLA-A1)、人类白细胞抗原B8(human leukocyte antigen,HLAB8)单倍体和抗胰蛋白异型相关。

继发性膝关节炎
关节损伤与载荷传导紊乱
髌骨反复脱位、骨折复位不佳,青少年超载负荷运动。

骨内高压
骨内静脉回流受阻或动脉血流异常增多,关节内渗出增多均可使骨内压增高,影响骨组织血液供应,使关节软骨发生退行性改变。

肥胖
主要是由于肥胖引起机械性压力增高,从而导致疾病出现。

继发于多种炎性关节炎
如细菌性关节炎和结核性关节炎等。

继发于代谢性疾病
如继发于肢端肥大症、晶体沉积病、血色素沉着病、褐黄病和神经病性关节病等。

继发于关节创面损伤
由于严重关节外伤、关节内骨折、关节手术后、骨坏死及慢性损伤等修复不全所致。

流行病学
骨关节炎是最常见的关节炎,也是导致老年人疼痛致残的首要病因,膝关节炎是骨关节炎中最常见的一种。骨关节炎人群总发病率在20%左右。女性多于男性,发病年龄多集中在40~65岁,高峰年龄在50岁。65岁以上人群的患病率达到68%,膝关节炎以女性发病为主,男性和女性患者发病率率的峰值分别为24.7%和54.6%。

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