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病理知识

腰椎间盘突出症主要病因

椎间盘退变
椎间盘退变是根本原因腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。

损伤
积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤,故本病与职业有一定关系。驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,及从事重体力劳动者,因过度负荷,均易造成椎间盘早期退变。急性的外伤可以作为椎间盘突出的诱发因素。

妊娠
妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险。

遗传因素
有色人种本病的发病率较低。小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。

发育异常
腰椎骶化、骶椎腰化和关节突不对称等腰骶部先天发育异常,使下腰椎承受异常应力,均会增加椎间盘的损害。

流行病学
在椎间盘突出症中,腰椎间盘突出症最为常见。调查资料表明,腰椎间盘突出症占90%左右。患病的年龄多在20~50岁,约占80%,20岁以下的发病者仅有6%,有人统计500例腰腿痛的病人中,腰椎间盘突出症占18.6%。

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